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Nome e apelidos:
Enderezo:
Desexo subscribirme a “Tempo Exterior”,
a partir do número ______
que abonarei mediante:
Domiciliación bancaria
(se procede)
Sr/a. director/a do/da Banco/Caixa:
Autorizo a esa entidade para que se carguen
na conta referenciada
Sinatura e data:
En, ... a ... de 2005:
Nome e sinatura:
Imprimir e enviar ó:
IGADI (Instituto Galego de Análise e Documentación
Internacional)
Avenida Joselín, 7. Portal 3-4ºB.
36300-Baiona (Pontevedra). Galicia (España).
Nota: En caso de domiciliación
bancaria, de non consignar completamente os datos bancarios, a subscrición non se fará efectiva.
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